遺伝子病検査申し込みフォーム

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メールの受信確認

下記からメールの受信確認をお願いします。
申し込みに関する情報は原則としてメールで送信します。
受信できない場合は理由としてキャリアメールによる受信拒否が考えられます。パソコンのメールを受信できるアドレスを利用いただくか、ドメインの指定解除をお願いします。


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ご入会について

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※PARK・ZPK・全国ブリーダー協会会員の方も別途ご入会が必要です。

お申込者情報



犬・猫舎名（個人の場合は代表者名のみ入力してください）

代表者名※

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Eメール※

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○お見積もりの送付先は登録メールアドレスになります。



お支払い方法

お支払い方法を以下よりお選びください

検査申請の情報

犬の遺伝子病検査情報

犬種名 頭数 検査病気名
スタンダード・プードル


ミディアム・プードル


ミニチュア・プードル


トイ・プードル


※現在トイプードルのVWD検査は推奨していません。

チワワ

スタンダード・ダックスフンド
ミニチュア・ダックスフンド
カニンヘン・ダックスフンド
柴

豆柴

ヨークシャーテリア

フレンチブルドッグ

パグ

ウェルシュ・コーギー・ペンブローク


ゴールデン・レトリーバー

ラブラドール・レトリーバー


キャバリア・キング・チャールズ・スパニエル
ジャック・ラッセル・テリア

ボーダー・コリー



ビーグル

猫の遺伝子病検査情報

猫種名 頭数 検査病気名
スコティッシュフォールド

アメリカンショートヘア

マンチカン

ノルウェージャンフォレスト・キャット

ブリティッシュロング

ブリティッシュショート

メインクーン


ベンガル

ペルシャ・ペルシャ系交雑種

ソマリ

アビシニアン

シンガプーラ

ラ・パーマ

 

検体採取方法

検体採取方法を以下よりお選びください。
※検体はお申込みから6ヶ月以内にお送りください。
※よりDNA量の多い血液での検査をおすすめいたします。

備考

確認事項や特殊な検査の組み合わせ（例：トイ・プードル3頭のうち1頭のみPRA、あとの2頭はPRA・DM・VWDなど）の場合は以下にご記入下さい。


内容を確認の上チェックをいれてください




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